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简答题阐述脊髓血管病的鉴别诊断。
  • 脊髓血管病的鉴别诊断
    (1)其他原因导致的间歇性跛行:
    ①下肢血管性间歇性跛行系下肢动脉脉管炎或微栓子反复栓塞所致,表现为下肢间歇性疼痛、无力、苍白、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失,超声多普勒检查有助于诊断;
    ②马尾性间歇性跛行是由于腰椎椎管狭窄所致,常有腰骶区疼痛,行走后症状加重,休息后减轻或消失,腰前屈时症状可减轻,后仰时则加重,感觉症状较运动症状重。
    (2)急性脊髓炎:病前多有感染史或疫苗接种史,起病较急但不如脊髓血管病急,无急性疼痛或根痛等首发症状,表现为脊髓横贯性损害,脑脊液细胞数可明显增加,预后相对较好。
    (3)亚急性坏死性脊髓炎:是一种血栓性静脉炎,成年男性多见,表现为缓慢进行性加重的双下肢无力伴肌肉萎缩、腱反射亢进、锥体束征阳性、损害平面以下感觉障碍。重者呈完全性截瘫、尿便障碍、肌萎缩明显、肌张力低、腱反射减弱、腰骶段最易受累,胸段少见。脑脊液蛋白增高,椎管造影可见脊髓表面有血管扩张。
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