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简答题强心苷的不良反应有哪些？如何防治？
  • 不良反应：
    ①胃肠道反应（常见，早期反应）：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
    用药后如胃肠道反应加重应即停药
    ②CNS反应：疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
    ③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
    ④心脏毒性反应：为强心苷最严重的反应。
    可分为以下三种：
    ⑴异位节律点自律性↑室性早搏（早见多见）
    ⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
    ⑶抑制防室传导
    中毒的防治：
    预防：
    ①注意避免各种诱发中毒的因素：低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
    ②注意配伍用药的影响：利血平能提高强心苷与心肌的结合率；奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
    ③掌握停药指征：胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
    ④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂，尤其不可用钙剂作iV
    ⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化

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