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简答题试述鼻饲法的适应证和注意事项？
  • 鼻饲法适用于
    （1）昏迷病人或不能经口进食者。
    （2）不能张口的病人，如破伤风病人。
    （3）拒绝进食的病人，如精神疾患病人。
    （4）早产儿及病情危重的病人。
    注意事项
    （1）插管动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，特别是通过食管的三个狭窄处：环状软骨水平处.气管分叉处.食管通过膈肌处时。
    （2）插入胃管置10—15cm（咽喉部），若为清醒病人，嘱其作吞咽动作；若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
    （3）插入胃管过程中如果病人出现呛咳，呼吸困难，发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
    （4）每次鼻饲前应正视胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温水，防止鼻饲液凝结。
    （5）鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
    （6）长期鼻饲病人应每天进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管应每周更换一次，硅胶管每月更换一次。
    （7）食管静脉曲张，食管堵塞的病人禁忌使用鼻饲法。

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