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简答题急性胰腺炎的CT表现有哪些?
  • 急性胰腺炎可分为水肿型、出血坏死型。
    (1)水肿型胰腺炎CT表现：胰腺弥漫性或局灶性肿大，轮廓清楚，伴有胰周积液者轮廓模糊，胰腺密度轻度减低或正常，增强扫描胰腺均匀强化，无坏死区可见，个别病例CT可无阳性发现。
    (2)出血坏死型胰腺炎的CT表现：①胰腺体积弥漫性增大，轮廓不清；②胰腺实质密度不均，早期表现为低密度，伴有出血坏死时，可见斑片状高密度和更低密度影；③胰腺包膜增厚，其下常有渗出液；④胰腺周围见多条增厚且模糊的筋膜影，肾前间隙及小网膜囊内积液，肾筋膜增厚及胃壁可出现反应性局部增厚；⑤伴有并发症时，表现为胰体尾部的蜂窝织炎、胰腺内或腹腔内脓肿及胰腺假性囊肿等。胰腺脓肿壁较厚，部分病例脓腔内可见大小不等气泡形。假性囊肿常出现于急性胰腺炎的亚急性期或慢性阶段，表现为薄壁囊性病变，囊腔呈水样密度，囊壁可有钙化，可位于胰腺内，更多见于胰腺外小网膜囊或腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内。

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