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简答题异烟肼的抗菌作用，抗菌机制，临床应用，不良反应，药物的相互作用。
  • 自身特点：性质稳定，易溶于水。杀菌力强，不良反应少，口服方便，价格低廉。
    抗菌作用：（抗菌特点）
    1）对生长旺盛的活动期结合杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选。
    2）对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用，清除药物后，结核杆菌又能增殖活动。
    3）选择性高，穿透力强。
    4）能杀灭细胞内外的结核杆菌。
    抗菌机制：
    1）通过抑制结核杆菌DNA的合成发挥抗菌作用。
    2）通过抑制分支菌酸的生物合成，阻止分支菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸，使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡。
    3）异烟肼与对其敏感的分支杆菌菌株中的一种酶结合，引起结核杆菌代谢紊乱而死。
    临床应用：治疗各结核病的首选药，单独使用还可用于结核病的预防。
    不良反应：
    1）神经系统：周围神经炎，大剂量可出现头痛，头晕，兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。
    2）肝脏毒性：损伤肝细胞，少数出现黄疸。
    3）其他：各种皮疹，发烧，胃肠道反应，粒细胞减少，血小板减少和溶血性贫血。
    相互作用：
    1）异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝药，苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合用时应调整剂量。
    2）饮酒和利福平合用均可增加对肝的毒性。
    3）与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低，与肼屈嗪合用则毒性增加。

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