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简答题徒手心肺复苏术的实施过程是什么？
  • （1）评估：
    ①患者意识丧失、心跳停止、无呼吸、大动脉搏动消失及心跳、呼吸骤停的原因。
    ②患者口腔、咽喉部有无异物、面色和口唇颜色，瞳孔大小。
    ③病床是否适用于实施徒手心肺复苏术。
    （2）计划：
    1）预期目标
    ①患者心跳、呼吸恢复，大动脉搏动出现，收缩压在8kPa（60mmHg）以上。
    ②散大的瞳孔缩小，面色、口唇、甲床等色泽转为红润；意识逐渐恢复。
    ③复苏过程中不发生并发症。
    2）准备
    ①护士：衣、帽、鞋，熟悉目的。
    ②用物：纱布或薄手帕一块。
    ③患者：卧于硬板床上或地上。
    ④环境：清洁、安静、光线充足。
    （3）实施：
    ①判定患者有无意识。发现患者有意识突然丧失，先用手轻推患者肩部并叫姓名，检查瞳孔，观察有无反应。
    ②呼救。同时使患者卧于硬板床上（卧于软床上的患者，则在其肩背下垫一心脏按压板）或地上，去枕，使头后仰，解开上衣，松开裤带。
    ③心前区锤击。急救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝患者胸壁20～25cm处，垂直向下叩击心前区1～2次。
    ④开放呼吸道。清除口腔、呼吸道分泌物或异物，取下活动性义齿，急救者于患者一侧，一手伸入患者颈后，向上托起，一手按压前额，颈项过伸，将耳或面颊贴近患者口鼻，面对患者胸部，倾听有无呼吸及观察患者胸部有无起伏，确认呼吸停止，立即抢救。
    ⑤口对口人工呼吸。急救者将按压前额之手的拇、示指捏闭患者的鼻孔，另一手托下颌，并将患者口唇张开，作深呼吸后，口紧贴并包住患者口部用力吹气，看到患者胸廓升起方为有效，脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、示指，观看患者胸廓复原，并感到患者口鼻部有气呼出，连续吹气2次，使患者肺部充分换气。
    ⑥吹气频率。成人14～16次/min，儿童18～20次/min，婴幼儿30～40次/min。
    ⑦确认心跳是否停止。触摸患者的颈动脉有无搏动，确认心跳停止。
    ⑧胸外心脏按压。急救者用一手的掌根部按在患者胸骨下段，一手压在该手的手背上，两手手指翘起，不可贴于胸壁，肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下用力挤压（不能冲击式），使胸骨下陷3～5cm，略作停顿后在原位放松，但手掌根部不离开胸骨定位点，反复进行。
    ⑨连续做15次胸外心脏按压后，再口对口吹气2次，如此反复。
    ⑩按压要求和频率。小儿按压只用单手按压，新生儿按压用两个指头按压。成人80～100次/min，小儿100次/min，新生儿120次/min，按压与放松时间之比为1：2。颈动脉出现搏动，瞳孔由大缩小，发绀减轻，自主呼吸恢复，收缩压在8kPa（60mmHg）以上，出现以上情况，说明心跳、呼吸复苏有效。
    ⑩协助患者取舒适卧位，整理患者衣着及床单位，继续配合抢救。
    ⑥密切观察患者病情变化，洗手，记录并签名。
    （4）评价标准：
    ①患者颈动脉出现搏动，自主呼吸恢复，发绀减退，面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为红润，散大的瞳孔缩小，收缩压在8kPa（60mmHg）以上，复苏过程中无并发症发生。
    ②护士操作熟练，动作迅速，方法正确，用力均匀，频率及吹气量适宜。

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