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简答题论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。
  • （1）传统医疗保险制度存在以下三大问题
    ①各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人的过度消费、无效消费及浪费，与绝大多数人的无法消费和无能力消费现象并存。卫生资源畸形分布，大中城市及一些行业企业卫生资源过剩，广大农村及落后地区卫生资源短缺，群众基本医疗需求无法满足。
    ②城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重。
    ③单位办医疗带来不少弊病，如：医疗费用缺乏统筹互济，违背了医疗社会保险的原则和初衷；单位间医疗负担畸轻畸重，单位间医疗负担苦乐不均，一些单位无力承担医疗费用的报销，因而处于虚空的状态；单位办医疗人为地设置了劳动力流动的城乡壁垒和行业职业壁垒。
    （2）传统医疗保险制度的改革：
    1984年起进行了试探性改革。当年开始了部分企业职工大病医疗费用的社会统筹。
    80年代中期~90年代初的改革的要点：通过职工个人部分承担医疗费的办法，增加个人的费用意识，抑制医疗费用持续攀升的势头
    1993年11月中共中央《决定》提出“城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合”的原则
    1994年国务院选择镇江、九江作为医疗保险综合改革的试点城市，从1995年起进行了劳保、公费医疗保险的综合改革。
    1996年国务院召开镇江会议，部署扩大试点工作。
    1998年12月国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。根据《决定》确立的“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路，我国建立起了新的城镇职工医疗保险制度。
    2002年7月国务院在上海召开全国城镇职工医疗保险制度和医疗体制改革会议。明确提出坚持“一个目标、两个核心、同步推进三项改革”的方针。
    一个目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。
    两个核心：医疗卫生改革的核心是引入竞争机制，以改善医疗服务质量并降低医疗成本；医疗保险改革的核心是建立费用分担制尤其是强制个人承担责任
    三项改革：医疗保险改革、医疗机构改革、药品流通体制改革
    此后，国家还批准实放公务员医疗补助办法，并在全国范围内推进农村新型合作医疗制度，劳动和社会保障部还发布了企业建立补充医疗保险的政策性文件。
    通过一系列改革，建立了城镇职工基本医疗保险制度，解决了公费劳保医疗制度下各单位分散管理、企业负担或轻或重、职工医疗待遇有好有坏等问题，从而确立了社会化的医疗保险体系。
    但是改革在取得积极进展的同时，也还存在一些有等进一步解决的问题、矛盾和困难。如：
    ①覆盖范围仍然有限，医疗保障体系的功能未得到充分发挥
    ②医疗卫生事业发展不平衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院
    ③医疗体制改革的缺陷，导致“没有民营化的商业化”
    ④市场失灵问题在政府缺位情况下没有得到很好矫正

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