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简答题损伤性气胸有哪几种类型?
  • (1)闭合型气胸:多为肋骨骨折的并发症,肋骨断端刺破肺表面,空气漏人胸膜腔所造成。因伤口迅速闭合,气体不再继续进入胸膜腔,故对胸膜腔负压影响不大。肺萎陷在30%以下者,多无明显症状,不需特殊治疗。超过30%,有胸闷、气促,应行患侧胸膜腔穿刺排气或行胸膜腔引流术并用抗生素预防感染。
    (2)开放性气胸:刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口,使胸膜腔与外界相通,空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内,称之为开放性气胸。应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口,再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后,争取早期清创,并行闭式胸膜腔引流,注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。
    (3)张力性气胸:又称高压性气胸。伤侧肺被压缩,纵隔移位,气肿,病人出现极度呼吸困难,甚至发绀和休克。治疗的关键是尽快排除胸膜腔积气。紧急时可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔,暂时排气减压后再作处理。
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