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简答题试述肾功能不全的基本发病环节。
  • 无论是肾性；肾前性或肾后性因素所引起的肾功能不全，其基本发病环节不外乎是肾小球滤过功能及肾小管重吸收和分泌功能障碍。
    （1）肾小球滤过功能障碍正常情况下，肾小球的选择性功能只允许H2O和小分子物质自由通过，而没有血浆蛋白等生物大分子物质的丢失。当各种因素引起肾小球滤过率（GFR）下降或/和肾小球滤过膜通透性改变，均可导致肾小球滤过功能障碍。
    ①.肾小球滤过率降低
    ②.肾小球滤过膜通透性增高。
    （2）肾小管功能障碍肾小管具有分泌和重吸收功能，其在维持机体内环境的恒定中发挥着十分重要的调节作用。
    ①肾小管重吸收功能障碍；
    ②尿液浓缩和稀释功能障碍；
    ③酸碱平衡紊乱。
    （3）肾脏内分泌功能障碍肾脏具有合成；分泌；激活或降解多种激素和生物活性物质的功能，他们在调节H2O和电解质平衡；血压；红细胞生成及钙磷代谢等中发挥着十分重要的作用。当各种致病因素作用于动物有机体使肾脏受损时，可导致其内分泌功能异常，出现一系列病理生理学反应，如高血压；贫血；骨营养不良等。
    ①肾素分泌异常；
    ②促红细胞生成素生物合成减少；
    ③维生素D羟化受阻；
    ④肾内前列腺素（PG）合成减少；
    ⑤肾内激肽释放酶-激肽系统障碍；
    ⑥肾内内皮素生成增加。

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