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简答题试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。
  • 癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择如下:
    (1)第一阶梯:轻度疼痛时,选用非阿片类镇痛药,代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
    (2)第二阶梯:在轻、中度疼痛时,单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛,应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。
    (3)第三阶梯:选用强阿片类药,代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌性疼痛者)而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。
    (4)辅助用药:在癌性疼痛治疗中,常采取联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和不良反应。辅助药物有:
    ①弱安定药,如地西泮和艾司唑仑等;
    ②强安定药,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;
    ③抗忧郁药,如阿米替林。
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