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简答题 患者,女性,30岁,诊断为糖尿病肾病,规律透析5年,今晨行血液透析治疗,上机前测T36.8℃,BP130/80mmHg,P76次/分。治疗方案:透析机:金宝AK95,透析器:费森Fx80,超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg,跨膜压为﹣40mmHg,查看透析器无凝血,静脉针无肿胀,患者出现畏寒、寒战、恶心、发热,测T38.2℃,查血常规示:白细胞8.12g/L,中性粒细胞百分比59%,血培养阴性,患者于24h内体温恢复正常。 针对上述症状可采取哪些护理措施?
  • 护理措施:
    (1)增加患者超滤量500-1000ml,保持TMP大于0,同时在治疗过程中均匀补充置换液达到液体容量平衡。
    (2)做好心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪。
    (3)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,根据医嘱采用物理降温方法,降温后30分钟需复测体温并详细记录。
    (4)对畏寒、发热的患者应注意保暖,并注意穿刺部位的安全、固定,防止针头滑脱。
    (5)患者出现恶心、呕吐时,应让其头偏向一侧,避免呕吐物进入气道引起窒息。
    (6)高热患者如果出汗,超滤量设定必要时加以调整。血液透析结束后再次测量体温。
    (7)做好高热护理的宣传和指导,嘱患者发生特殊情况及时就医。
    (8)留取机器反渗水及透析液进行细菌培养及内毒素测定,根据医嘱留取血标本。
    (9)遵循应急预案处理流程进行汇报,进一步处理。
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