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简答题 男患,39岁,以"双下肢麻木、无力,伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状,既往健康。查体:神清语利,脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射(+),双T4以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(+)。尿潴留。 1.临床诊断为何种疾病?2.为明确诊断还应进一步做哪些检查?3.应该与哪些疾病相鉴别(列出疾病名称即可)?4.简述其治疗原则。
  • 1.诊断急性(横贯性)脊髓炎。诊断依据:①27岁男性,急性发病;②首发症状为双下肢麻木、无力,伴排尿费力、大便干燥;③病前1周有上感呼吸感染史;④查体:神清语明,脑神经未见异常。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射(+),双T4以下深浅感觉消失,双Babinski(+)。尿潴留。
    2.腰椎穿刺和脊髓MRI检查。
    3.急性硬脊膜外脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤及脊髓出血。
    4.减轻脊髓损害、防止并发症及促进功能恢复。
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