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简答题急性心力衰竭的治疗措施?
  • (1)治疗原则：①降低左房压和/或左室充盈压②增加左室心搏量③减少循环血量④减少肺泡内液体渗入⑤保证气体交换。
    (2)具体措施：①体位：采取坐位或半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，必要时可轮流结扎四肢，进一步减少血液回流。②纠正缺氧：增加心肌及其他脏器的供氧。首先应吸氧4～6升/分。为减少气道中水肿液产生的大量泡沫对通气和弥散的影响，可在湿化瓶中加入消泡剂(如30%酒精)，以促使泡沫破裂。③镇静：急性左心衰竭的患者，呼吸困难、精神紧张、烦躁不安既增加氧耗，又加重心脏负担，严重影响治疗，及时正确地使用镇静剂非常重要。④利尿剂：血管扩张及利尿作用可迅速减少血容量，降低心脏前负荷，有利于肺水肿的缓解。⑤氨茶碱：可缓解支气管痉挛，增强心肌收缩力，扩张外周血管。即使支气管哮喘与心源性哮喘无法鉴别时也可应用。⑥血管扩张剂：可以减少心脏的前、后负荷。⑦强心剂：分为洋地黄类及非洋地黄类。⑧糖皮质激素：可降低毛细血管通透性，减少渗出，扩张外周血管，解除支气管痉挛，稳定细胞溶酶体和线粒体，减轻细胞和机体对刺激损伤所致的病理反应，对急性肺水肿的治疗有一定价值。⑨去除病因和诱发因素。⑩辅助循环：主动脉内球囊反搏或心脏起搏器。

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