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简答题在湿病的治疗中,应注意哪些问题?
  • 本篇论及的湿病侧重于外感湿病,由于寒湿、风湿致病因素的不同,在辨证上当分表里虚实。如风湿有表气虚、表阳虚、表里阳气俱虚,还有化热、化燥倾向者,总结这种治疗方法在临床应用时的注意事项,将对临床用药有很重要的指导意义。在治疗上,应根据风与湿邪的轻重以及体内阳气虚弱的程度具体分析选药。六方中既体现微发其汗的原则,善用辛温发散药;又不乏辛温(热)温经通阳药,目的是利于祛风(寒)、除湿邪。因此,有以下几种情况当细思。
    (1)寒邪较重时,发散药应重用,但必须遵循微汗法的原则,因多用极易过汗或使病情失控,此时宜加用适量的补气助阳药。
    (2)湿郁化热时,温散药宜少用,以免助热,或导致两热相得,更易汗出,故发散药当减量。亦可加适量清利湿热药。
    (3)化燥伤阴时,温燥药的使用更应斟酌,以切中病机为宜,需伍用生津护阴的甘润之品。
    (4)对阳气已虚者,不用或少用发散药。临证时为免伤正气,不求速效,只应缓图。如风湿表虚之防己黄芪汤证,表里阳气俱虚之甘草附子汤证等即是例证。所以,湿病是一个病机较为复杂的疾病,对其邪正虚实的不同病情必须认识清楚,判定缓急方可斟酌用药。
    此外,治疗湿病用微发汗法,应重视患者服药后的反应和护理,以及注意湿病与季节、气候变化因素的关系,促进疾病向愈,更利于提高临床疗效。
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