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简答题泌尿系结石
  • 泌尿系结石可发生于尿路任何部位，多见于青壮年，男性多于女性。按成分不同结石可分为三型：以草酸盐为主型、以磷酸盐为主型和以尿酸盐为主型，其中以草酸盐为主型最常见。X线片检查时，能够显影的尿路结石称为阳性结石，不能显示者称为阴性结石，近期报告显示阴性结石所占比例不断上升，已达40%左右，可能与超声、CT在临床广泛应用，发现更多阴性结石有关。
    1.肾结石：在泌尿系结石中最常见，多为单侧发病，约10%为双侧发病。多见于尿路梗阻、积水、感染和黏膜损伤，临床上典型症状为疼痛、血尿。X线表现为肾窦区或其邻近部位高密度影，可单发或多发，单侧或双侧。结石密度可均匀一致、分层或浓淡相间，大小不一，形态可为类圆形、三角形、鹿角状、珊瑚状及桑葚状等，侧位与脊柱重叠（图4-2-20）。
    2.输尿管结石：大多由肾结石下移而来，易停留在输尿管与肾盂连接部、输尿管与髂血管交叉部及输尿管膀胱人口处。主要症状为突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射，同时伴有血尿。典型结石X线平片显示为卵圆形致密影，边缘毛糙，其长轴与输尿管走行方向一致，且易见于以上三个生理性狭窄部位（图4-2-21）。

    3.膀胱结石：分为原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成。临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。膀胱结石多为阳性结石，表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆形或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层（图4-2-22）。结石常随体位改变有一定活动度。

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