试题详情
简答题患者，男，44岁。右眼视朦，视物变形反复发作2年，再发4日。2004年6月下旬，患者右眼视力逐渐下降，眼前有灰色暗影，在当地医院诊断为"中心性浆液性脉络膜视网膜病变"，经西药治疗，视力提高。此后眼疾复发1次，休息后症状缓解。4日前旧病又起来院就医。诉右眼视物昏朦，视物变形，脘腹痞满，恶心纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。患者素嗜烟酒、辛辣饮食，既往无其他病史。眼科检查：视力：右0．2，左1．0。双眼外观正常。眼底检查见双眼屈光质清晰，右眼视网膜黄斑部灰黄色点状渗出，中心凹反光消失，周呈椭圆形反光晕。视野检查：可见中心暗点。眼底荧光素血管造影：在静脉期可见多个高荧渗漏点，并渐渐扩大。
  • 诊断：视瞻有色(右眼)。
    证型：痰湿化热。
    辨证分析：患者素嗜烟酒、辛辣，湿热内生，病情缠绵、反复；因湿热熏蒸清窍，则视物昏噱、变形，网膜渗出、水肿；湿热郁遏，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，故脘腹痞满，恶心纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。
    治法：舒肝解郁，健脾利湿。
    主方：三仁汤加减。
    用药：杏仁、飞滑石、白通草、竹叶、白蔻仁、厚朴、生薏苡仁、半夏。

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