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简答题影响分娩启动的因素有哪些？请综合解释这些因素是如何对启动分娩发生作用的？
  • ①影响因素：
    A.内分泌因素：a.胎儿内分泌变化；b.母体内分泌变化：孕酮浓度下降；雌激素水平增高；皮质醇增加；前列腺素明显增高；催产素增加；
    B.机械性因素：胎儿成熟－子宫内压增大－子宫颈扩张－神经感受器－丘脑下部－垂体后叶－催产素分泌－子宫收缩－分娩；
    C.神经性因素：神经系统对分娩过程具有调节作用；
    D.免疫学因素：胎儿带有父母双方的遗传物质，因而对母体免疫系统来说，胎儿是一种异物，能引起母体产生排斥作用。
    ②启动分娩：
    胎儿的丘脑下部－垂体－肾上腺轴系与分娩的启动密切相关。正常分娩之前，胎儿发育成熟，垂体分泌大量ACTH，使肾上腺皮质醇的含量增多，引起牛、绵羊、猪、马胎盘孕酮分泌减少和雌激素分泌增多。孕酮水平下降，解除了对子宫的抑制作用。
    雌激素水平增加，刺激子宫合成催产素受体和分泌前列腺素。
    催产素受体浓度增加使子宫对催产素的敏感性迅速增加，在催产素的作用下子宫开始发生收缩。
    前列腺素直接刺激子宫肌收缩，同时还一方面促使妊娠黄体萎缩，抑制卵巢产生孕酮，另一方面刺激垂体释放催产素，使子宫肌收缩增强。
    当胎儿及胎囊部分逐渐地被推到子宫颈口时，胎囊及胎儿前置部分强烈刺激子宫颈及阴道的神经感受器，反射性地使母体垂体释放的催产素增多，引起腹肌和膈肌发生努责。催产素的释放量和努责的强度与子宫颈及阴道的神经感受器受刺激的强度有关，每一次阵缩和努责都会引发下一次更为强烈的阵缩和努责。PGF2α的大量合成与释放是许多种动物分娩的共同机理。在前列腺素和催产素的共同作用下，子宫肌和腹肌发生强烈地节律性收缩，从而将胎儿排出。

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