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简答题决定肾小球滤过的动力是什么？影响肾小球滤过作用的因素有哪些？
  • 肾小球进行滤过作用的动力是有效滤过压，包括肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管压是推动血浆从肾小球滤出的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是对抗滤过的力量，即：
    有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
    影响的因素有四个：
    1）滤过膜的通透性
    在正常机体内，通透性是稳定的，不会成为影响滤过率变化的主要因素，只有在病理条件下，滤过膜的通透性才会发生较大的变化。通透性的改变，可以引起蛋白质滤过量的增加，出现蛋白尿甚至血尿。
    2）滤过膜的面积
    正常生理情况下，相对稳定，病理条件下，可减少有效滤过面积和滤过量，出现少尿及水肿。
    3）有效滤过压的改变
    肾小球毛细血管压是影响有效滤过压的主要因素。肾小球毛细血管压的高低不仅取决于平均动脉压，而且取决于入球小动脉和出球小动脉的舒缩状态，这两者决定着肾小球血流量，从而影响有效滤过压和滤过率。病理条件下，可使肾小囊内压升高，降低有效滤过压，则滤过率降低，甚至使滤过作用停止。
    4）肾血浆流量
    肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。在严重缺氧、中毒性休克等病理条件下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。

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