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简答题试述结核病的基本病变及其转化规律。
  • （1）结核病的基本病理变化：
    ①以渗出为主的病变：出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下、菌量大、毒性强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
    ②以增生为主的病变；细菌量少，毒性较低或人体免疫较强时，形成具有诊断价值的结核结节，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。
    ③以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死，坏死灶富含脂质，均匀细腻，质较实，状似奶酪，镜下为红染无结构的颗粒状物。
    （2）结核病基本病理变化的转化规律。
    ①转向愈合：吸收、消散；纤维化，钙化。
    ②转向恶化：浸润进展；溶解播散，有自然管道播散，如支气管、输卵管等。有血管、淋巴管播散。

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