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简答题简述消化道疾病中溃疡性病变的疾病名称及病理变化。
  • (1)消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)
    病变：肉眼观：胃溃疡多位于小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部。常单发，呈圆形或椭圆形，胃溃疡直径在2cm以内，十二指肠溃疡较小，直径常在1cm以内。边缘整齐，状如刀切，底部平坦，洁净。镜下改变两者一致，可分为四层结构，由内到外依次为炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。
    (2)溃疡性胃癌
    肉眼：溃疡多位于小弯侧，一般比较大，边界不清，可呈隆起的火山口样，底部凹凸不平。镜下：可见不同分化的癌组织。
    (3)溃疡性肠结核
    肉眼：好发于回盲部，典型的肠结核溃疡，多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不起齐，一般较浅。镜下：底部附干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。
    (4)细菌性痢疾
    菌痢的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。溃疡大小不等，形状不一呈“地图状”。溃疡多较浅表。
    (5)肠伤寒
    多见于回肠下段，溃疡呈圆或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠的纵轴平行，多深达黏膜下层，严重者可深达肌层和浆膜层。

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