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简答题请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）治疗的概念和注意事项？
  • 所谓HD－MTX，一般是指每次使用比常规剂量大100倍（20mg/kg或1g/次）以上的MTX静滴，一般静滴4－6小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血－脑、血－房水和血－生精小管等生理屏障。因此，大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。但是，HD－MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应，如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤粘膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等，因此在HD－MTX点滴结束后必须采取解毒措施，使患者脱离险境。

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