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简答题 孕妇，28岁，GP，孕36周。孕28周起出现下肢水肿，并诊断为轻度妊高征。今日来院做产前检查。检查：血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎方位为LOA，胎心140次/分，无宫缩，需收入院治疗。请问： 如何对该孕妇进行病情观察及护理评价?
  • 严密观察：①观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。②定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量。③每日或隔日测量体重；④定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。⑤重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入先兆子痫阶段，要及时处理。⑥注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑卒中、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。如：①询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥。避免腹部外伤。应用镇静剂后应卧床休息，避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。②定期检查凝血功能，注意有无鼻和牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。③观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现，给予脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以监测颅内压及颅内病变情况。使用甘露醇时，应快速输入，肺水肿时禁用。④记录24小时尿量，并做尿常规、血尿素氮、肌酐、尿酸等肾功能监测。⑤观察巩膜有无黄染，检查肝功能。
    护理评价：①孕妇住院期间血压平稳，病情得到有效控制。②孕妇生命体征维持稳定

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