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简答题预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？
  • （1）识别暴力行为发生的危险因素与征兆
    危险因素：
    无令人舒适安静的环境，如：地方不整洁、过冷过热、嘈杂不安、拥挤、挤、阴暗与光线不足、隐私受侵犯、标识不清或者等候时间过长。危险的环境，如：没有安全的房间分隔暴力冲动的患者、家具容易移动或动或不固定、观察困难、只有一个出口、无呼吸急救设备、无闭路电视、门不能上锁、有限的就诊配额或者只身为患者检查、评估、咨询患者/家属因素，如：焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有精神病性病性症状（命令性幻听，被害妄想）、缺乏自知力、有不法动机、药物滥用、面子受损、被歧视感、期望失落、对高昂医疗费用的不满工作人员的因素，如：性别（男性较女性易受攻击）、年龄（年龄小者较者较年龄长着易受攻击）、态度（态度差者较态度好者易受攻击）、经验缺乏、不了解病情（尤其是精神症状）
    征兆：在暴力行为出现前，个体通常会出现激动、坐立不安、恶言相向、向、目露凶光、步步紧逼、双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿势等征兆。
    （2）采用暴力/攻击风险评估表进行评估，确定患者危险等级
    （3）针对攻击风险Ⅰ级患者：建立良好的治疗性沟通关系，获得信任；任；接纳、理解、尊重患者。密切观察，遵医嘱对症治疗；向患者家属、朋友做好宣教，多鼓励支持患者，增强患者治疗的信心
    （4）针对攻击风险Ⅱ级患者：防冲动，安置在重症监护室，遵医嘱使用使用抗精神病药物降低激惹性，帮助患者尽快熟悉环境获得安全感，降低对抗性
    （5）针对攻击风险Ⅲ级患者：设置标识，必要时专人陪护，密切观察暴察暴力/攻击行为征兆，时时评估患者的精神症状（如幻听、妄想、意识障碍），及时采取降温措施（如让对方坐下来；转移环境，选择一个安静、整洁、安全的环境；给对方一杯温水或者凉白开；如果对方不反感，可以选择恰当的肢体接触；旁观者及时劝阻）
    （6）针对攻击风险Ⅳ级患者：遵医嘱实施保护性约束，24小时专人看护，看护，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性

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