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简答题试述胰岛素治疗的护理?
  • (1)准确执行医嘱,做到制剂种类正确,剂量准确,按时注射。
    (2)注射时间、部位和方法:掌握胰岛素的注射时间,普通胰岛素于饭前半小时皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法,宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位,注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩,影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作,防止发生感染。
    (3)胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括:
    ①低血糖反应,是最主要的不良反应,与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
    ②胰岛素过敏,表现为注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见,可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状,罕见严重过敏反应(如血清病,过敏性休克)。
    ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20~30ml;对过敏反应者,立即更换胰岛素制剂种类,使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等,严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
    (4)使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
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