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- 简答题为什么在眼部化学性烧伤时。碱性烧伤比酸性烧伤更严重?如何处理?
- 酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水,故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同,它能溶解软化蛋白质,故能很快向周围及深部组织渗透扩散,因此其损害比酸性烧伤更严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。(1)现场急救:眼化学烧伤后,要争分夺秒进行现场冲洗,冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等,冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑,令受伤眼球左右、上下转动,同时应充分暴露穹窿部冲洗。(2)结膜下中和药物注射:酸性烧伤时结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1~2mL。碱性烧伤者可注射维生素C,首次为2mL,大部分吸收后可再注射1次,以后每天1次,共4~5次。维生素C不仅可起中和作用,还与角膜胶原的合成有关,故能降低角膜溃疡及穿孔率。(3)早期清创或粘膜移植术:烧伤引起球结膜坏死者,应在伤后3~6小时内早期清创,切除坏死组织,如切除面积过大,应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植,有条件者可加羊膜移植治疗。(4)重症眼部碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺,放出碱性房水,减轻眼内反应。(5)自血疗法:仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1~2mL,立即注入伤眼结膜下。(6)肝素结膜下注射:取肝素500~625U结膜下注射,1次/d,5~10次为一疗程。肝素能溶解烧伤处部分组织的血栓,特别是角巩膜缘处血栓,使局部血循环恢复。它与维生素C合用,疗效更好。(7)10%枸橼酸眼药水滴眼,可降低溃疡发生率。(8)散瞳:应保持瞳孔散大。(9)局部应用抗生素眼药水预防感染。(10)石灰烧伤:滴用0.5%依地酸二钠(EDTA-2NA.,能使已渗入角膜内的钙质游离排出。
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