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简答题试述唐宗海治疗血证的用药宜忌。
  • 唐氏在《血证论•用药宜忌论》中说：“汗、吐、攻、和为治杂病的四大法，而失血之证则有宜有不宜”。在血证的治疗方面，他提出忌汗禁吐，主下宜和。
    忌汗：衄家忌汗是仲景的千古垂训，意取汗血同源，而唐氏更认为辛刚发汗的药物会扰动阳气，耗伤真阴，从而造成血随气越。他指出：.‘夫脉潜气伏，斯血不升，发汗则气发泄，吐血之人，气最难敛，发泄不已，血随气溢而不可遏抑”。因此即使遇到兼有表证，非用汗法不可的病人，也不宜径投麻桂羌独，须用敛散之法。“必知血家忌汗”，在这个前提之下然后可商取汗之法，这是他对汗法应用于血证的有识之见。
    禁吐：店氏对失血之人，尤严禁用吐法，指出：“失血之人气既上逆，若见痰涎而复吐之，是助其逆势，必气土不止矣。治病之法，上者抑之，必使气不上奔，斯血不上溢，降其肺气，顺其胃气，纳其肾气，气下则血下，血止而气亦平复。血家最忌是动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证。知血证忌吐，则知降气止吐，便是治血之法”。
    主下：血证骤发，气盛火旺者较多，当血出势涌，不可抑止之际，“正宜下之，以折其势”，逆转其腾溢之气，至为重要。唐氏引证了仲景阳明证、少阴证所运用的急下存阴法，将其引申到血证的治疗中，他说：“血证火气太盛者，最恐亡阴，下之正是救阴，攻之不啻补之矣”。而且认为下之必须及时，“如实邪久留，正气已不复支，或大便塘薄，则英雄无用武之地，只可缓缓调停，纯用清润降利，以不违下之意”。可见下法在血证治疗中的重要地位。
    宜和：唐氏又认为和法是“血证之第一良法”。惟其和法，是取调和之义。他说：“表则和其肺气，里者和其肝气，而尤照顾脾肾之气，或补阴以和阳，或损阳以和阴，或逐瘀以和血，或泻水以和气，或补泻兼施，或寒热互用”。其实，唐氏所论的和法，是他泛指血证的治疗总则，基本精神仍在于强调审证论治，纠正偏盛。他对此法有不少独到的治疗经验，如调和气机，平其逆乱，主张“降其肺气，顺其胃气，纳其肾气，气下则血下，血止而气亦平复”。其中特别是顺其胃气，已寓有下法之意。损阳和阴、泻水和气，亦寓有主下折逆之意。逐瘀和血法更是他治疗所擅长，因此和法在唐氏治疗血证中具有重要的临床意义。

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