试题详情
简答题患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。实验室检查：WBC3.4×109/L，N40％，L60％，PLT200×109/L。
  • 1.诊断及诊断依据
    （1）诊断本例初步印象是：流行性感冒。
    （2）其诊断依据
    1）患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
    2）起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
    3）白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
    2.鉴别诊断
    （1）普通感冒主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
    （2）肺炎支原体肺炎起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    （1）取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
    （2）病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
    （3）胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
    4.治疗原则对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

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