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简答题纤维素性肺炎的临床表现和各期的病理变化（包括特征、眼观、镜检）。
  • 纤维素性肺炎是以支气管和肺泡内渗出大量纤维素为特征的急性炎症。这种肺炎常表现为肺脏的一个大叶甚至全肺，故又称大叶性肺炎。临床表现——发热（稽留热）、咳嗽、犬坐式、咳出铁锈色鼻液，胸部叩诊呈大片浊音，听诊闻及支气管呼吸音。
    病理特征——1、多从支气管肺炎的基础上发展而来；2、支气管和肺泡内可见大量纤维素性渗出物；3、有明显的阶段性。即充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解吸收期。呈大理石样外观。
    充血水肿期——①特征：肺泡壁毛细血管充血、浆液性水肿和红白相间花纹状。
    ②眼观：病变肺叶肿胀、重量增加、肺组织充血、水肿呈鲜红色，质地比较柔软，比正常肺脏稍变硬。切面湿润，按压时流出大量浑浊，浅黄色血样泡沫状液体，边缘透明、钝圆、比重增加，肺组织投入水中，呈半沉浮状态。
    ③镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，H.E肺泡内充满均质红染浆液，其中含少量RBC，中性粒细胞等。
    红色肝变期——①特征：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，细支气管和肺泡内有大量纤维素和红细胞，听诊，支气管呼吸音，发绀现象不明显。
    ②眼观：肺脏体积高度重大，呈紫红色，质地变实如肝，切面干燥、凹凸不平、呈颗粒状。小叶间质增宽，充满半透明胶样渗出物，比重增加，投入水中，完全下沉。
    ③镜检：肺泡壁毛细血管高度扩张充血、肺泡腔呈一片血海、充满大量RBC和纤维素、少量中性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞，纤维素丝穿过肺泡孔，与临界肺泡相互连结的现象较为多见。
    灰色肝变期——①特征：肺泡壁毛细血管充血现象减轻或消失，肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，红细胞溶解。临床表现为有明显的发绀现象，持续一段时间，低张性缺氧而死亡。
    ②眼观：肺脏体积显著肿大，颜色灰白色或灰褐色，质地仍坚实如肝，切面干燥呈颗粒状，比重增加，将一块病变肺
    组织投入水中，组织完全下沉。
    ③镜检：肺泡腔毛细血管缩小，甚至呈闭锁状态。肺泡内充满大量嗜中性粒白细胞和纤维素，纤维素穿过肺泡孔与临界肺泡相互连结的现象也较为多见。
    溶解消散期——①特征：渗出的中性粒白细胞崩解，渗出的纤维溶解吸收和肺泡上皮再生，临床：发绀现象缓解，流出脓性鼻液，听诊闻及湿罗音。
    ②眼观：肺体积缩小、质地变柔软、实变病灶消失，并逐渐恢复正常，切面湿润，颗粒外观基本消失，呈半透明状，类似胶冻样。挤压时流出大量脓性液体，比重：投入水中，半沉半浮。
    ③镜检：肺泡壁毛细血管重新开放，嗜中性白细胞溶解，纤维素被溶解液化，肺泡上皮再生。并可见少量巨噬细胞在肺泡腔里。

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