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简答题简述癫癎分型及处理。
  • 病因分型：①原发性癫癎；②继发性癫癎。
    临床类型：
    (1)癫癎大发作：以突然发作之意识丧失和全身抽搐为特征。按其发作过程可分为三期。惊厥前期：少部分患者在发生全身抽搐前的一瞬间意识到要发病，可采取保护措施。惊厥期：即全身抽搐。在此期中，呼吸暂时中止，瞳孔散大，对光反射和深浅反射消失。惊厥后期：在阵挛期可有暂时的散在性的强直痉挛，继之全身骨骼肌松弛，包括括约肌出现松弛，出现两便失禁。
    (2)癫癎小发作：以短暂意识障碍为特征。多见于儿童和少年，约半数在青春期痊愈。可为原发性和继发性。分失神小发作、肌阵挛性小发作、不典型性小发作三种类型。
    (3)局限性发作：表现为身体某一固定部位的抽搐或感觉障碍。根据起源不同，临床上又可分为局限性运动发作和局限性感觉发作。
    (4)精神运动发作：也称颞叶癫癎。系局限性而具有复杂症状的发作。可做出各种无目的的行为，发作形式可能只限于丰富的精神症状，亦可继而出现大发作。
    (5)癫癎持续状态：癫癎大发作在短期内频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫癎持续状态。
    处理原则：
    (1)癫癎大发作的处理：①立即让病人就地平睡，解开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时给氧。②尽快将压舌板或毛巾、手帕置于病人口腔的一侧上下臼齿之间，防止咬破舌头及颊部。③注意保暖和预防感冒，炎热季节要防止中暑。④应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸人性肺炎。⑤对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等。⑥少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应加以保护，防止自伤和他伤。⑦积极控制抽搐，可选用安定、苯妥因钠、苯巴比妥等抗惊厥药物。⑧注意水、电解质和酸碱平衡，防止酸中毒。
    (2)癫癎间隙期处理：
    癫癎病人在间隙期应定对服用抗癫癎药物。药物治疗原则是从单一药物开始，剂量由小至大，逐步增加，一种药物增加到最大剂量而仍不能控制发作时再加用第二种药物。经药物控制2～3年，脑电图随访癫癎性放电消失方可开始减药。减药过程要慢和稳。应首先从复合治疗转为单一治疗，单一药物从大剂量减至小剂量。

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