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简答题 初产妇，27岁，已婚，因停经9个多月，阵发性腹痛1天，于2006年7月10日2日急诊入院。 病人LMP2005年10月14日，妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次，胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水，9AM开始感觉腹部阵发性疼痛，有少许阴道流血，继而渐渐加密加强；7月10日感肛门坠胀，向下屏气用劲，接生员检查宫口开全，已破膜，等待2小时，胎儿未娩出而转入我院。 体格检查：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清晰，心率98次/分，无病理性杂音。腹膨隆，肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢正常，外生殖器正常。 产科情况：宫高35cm，腹围93cm，头先露，已入盆。胎心164次/分，宫缩间隔8～18分钟，持续30秒。膀胱充盈达脐下3指，无压痛，腹部胀痛时阴道口可见胎儿头发。导尿400ml后检查，宫口开全，已破膜，头先露，有产瘤，矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在母体的左后方，先露平坐骨棘，骶岬不突，坐骨棘突出，坐骨切迹2指。骨盆外测量正常。 试提出该病人的处理意见。
  • 处理意见：①急查血、尿常规，血气分析电解质，配血；②吸氧，纠酸，补液，纠正电解质平衡紊乱；③剖宫产术；④大量广谱抗生素防止感染；⑤预防产后出血和抢救新生儿准备；⑥术后留置导尿管1周，预防尿瘘。周，LOP，活胎，临产；②胎膜早破；③胎儿宫内窘迫；④第二产程延长；⑤滞产；⑥中骨盆轻度狭窄；⑦继发性宫缩乏力。

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