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简答题试述ARDS的治疗原则。
  • （1）ARDS治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
    （2）氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
    （3）机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。
    ①呼气末正压通气（PEEP）使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC.，使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平（3～5cmH2O）开始，逐渐增加至最适PEEP，通常<15cmH2O。
    ②低潮气量，通常5～8ml／kg。
    ③允许性高碳酸血症。
    ④患者体位的改变，如俯卧位通气。
    （4）维持适宜的血容量。
    （5）肾上腺皮质激素的应用。
    （6）纠正酸碱和电解质紊乱。
    （7）其他治疗。
    ①肺表面活性物质替代疗法。
    ②吸入NO。
    ③液体通气。
    ④体外膜肺。

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