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简答题试述子宫内膜异位症的临床表现和诊断。
  • 临床表现
    （1）症状：痛经及慢性盆腔痛、不孕、月经失调、性交痛、盆腔以外子宫内膜异位症的表现（肠道子宫内膜异位症、泌尿系统子宫内膜异位症、疤痕子宫内膜异位、其他部位）。
    。（2）体征：部分患者无阳性体征。典型的体征为子宫后位，后倾固定，活动度差，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，三合珍检查时更明显。卵巢子宫内膜异位囊肿者，妇科检查可触及与这个粘连的肿块，压痛、固定。
    根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。
    1）病史   老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。
    2）临床表现   阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软，
    癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。
    3）B超   子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。
    4）分段刮宫   是确诊最可靠的方法。操作要小心。
    5）其他辅助诊断方法   细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。

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