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简答题简述妊娠期妇女糖代谢特点改变及其对妊娠的影响?
  • 妊娠期妇女的糖代谢在不同时期有所不同：①妊娠初期：胎儿一胎盘单位分泌的雌孕激素增多，胰岛β细胞增生使胰岛素释放增加，血浆胰岛素水平进行性升高，组织对胰岛素的敏感性也增强，机体对葡萄糖利用加速，使空腹血糖浓度降低；②妊娠中期：孕妇的早孕反应减轻、食欲增加、胰岛素释放增多；但同时胎盘分泌的胎盘催乳素(hPL)和人类胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)以及其他蛋白类、固醇类激素合成增加，垂体泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加，对抗胰岛素的作用加强，使血葡萄糖上升以供应胎儿需要；③晚期妊娠：胎盘抗胰岛素激素的敏感性仅为非孕期的1/5，胰岛素清除葡萄糖的能力却减低，血糖升高，使有充分的葡萄糖供给胎儿。孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验也会发生两种变化：一是高峰迟缓现象，即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。
    妊娠期的糖代谢有利于供给胎儿充足的葡萄糖，但对于母体有不利之处。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。尤其在后期由于胰岛功能不足，满足不了逐渐增长的需要，即产生相对性胰岛素不足，导致血糖增高，临床出现糖尿病。而糖尿病患者妊娠后可使病情加重或复杂化，妊娠晚期常发生酮症酸中毒和低血糖，可导致孕妇和围产儿死亡。

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