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简答题静脉营养并发高渗性高血糖非酮症综合征的原因是什么?如何预防?
  • 高渗性高血糖非酮症综合征是静脉营养时最危险的代谢性并发症，其病死率为20～40%。原因：常由于葡萄糖输注速度过快、胰岛素分泌不足等所致。严重应激状态时葡萄糖耐量减低容易出现高血糖。预防：①降低葡萄糖的输注速度；②严重创伤感染、肝功能衰竭、尿毒症、肝功能不全、严重创烧伤、脑外伤或大手术等是非酮症性昏迷的诱发因素，影响葡萄糖在体内的代谢及应用，此类患者在滴注营养液时，应从小量开始，逐渐增加，减少糖而适当增加脂肪乳剂用量；③一旦发生高渗性昏迷，应立即停止葡萄糖的输入，用0.45%低渗盐水以950ml/h的速度输入以降低血渗透压，同时静脉滴入胰岛素，10～20U/h，以降低血糖浓度。

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