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简答题试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗。
  • 单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗如下：
    （1）临床表现：起病前常有感冒史。病人主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊，继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数病人由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。
    （2）治疗要点：
    ①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括0.1%碘苷（疱疹净）、0.1%阿昔洛韦（无环鸟苷）、0.1%三氟胸腺嘧啶等。
    ②为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。
    ③对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。
    ④皮质激素在溃疡未愈合前（荧光素染色阳性）应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。
    ⑤对合并细菌感染者可加用相应有效的抗生素。
    ⑥对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳药及热敷等。

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