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简答题下颌骨骨折半年,现咬合紊乱,下牙弓缩窄,X片显示颏孔区牙槽骨角形缺失,请列出治疗方案,术后应观察哪些项目?
  • ①治疗方案:⑴术前准备:进行血常规、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、血型等术前检查,明确患者有无手术禁忌征;向患者解释手术的必要性、预期效果、风险和可能的并发症,以获得患者及家属对手术的理解和同意;在术前进行备皮、洁牙、术前栓结带钩牙弓夹板、术前用药等准备工作。⑵手术治疗:确定无手术禁忌征的基础上,进行手术切开复位内固定术;根据术前测量了解缺损范围,如果缺损不大,不超过1.5cm,可不进行植骨,术中拉开的骨缺损可自行愈合,如缺损较大,应采用植骨或牵张成骨等方式修复骨缺损。⑶术后治疗:采用抗菌药物预防感染;进行对症支持治疗及其他治疗。⑷功能锻炼:术后1周开始进行张口训练。
    ②术后应观察的项目:⑴围手术期:主要观察患者的生命指征,如心律、血压、心电图、血氧饱和度,以及切口是是否出血和肿胀情况等。⑵围手术期后:观察患者的咬合关系恢复情况,如果恢复不理想,及时采用颌间牵引等手段矫正;观察切口情况,是否有出血、肿胀及感染等情况;继续观察全身情况。
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