试题详情
- 简答题患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?
-
(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
(2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 现场救治中首先应()
- 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药
- 一氧化碳中毒的发病原理最主要是()
- 下述哪项最能明确气胸诊断()
- 镇静催眠药物中毒的处理原则()
- 晚期休克表现正确的是()
- 下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双
- 对于心房扑动和其他室上性心动过速,推荐初
- 清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确
- 患者于急诊科突然出现呼吸困难,意识丧失,
- 对于原因不明的惊厥、抽搐患者,诊断毒鼠强
- 海水淹溺时,一般不会发生()
- 热衰竭常见于()
- 代谢性酸中毒时呼吸困难特点()
- 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药
- 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出
- 男性,50岁,多年高血压史,两天来因情绪
- 氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是()
- 高血钾的处理包括()
- AOPP诊断,有确诊意义的是()