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简答题试述水气病的分类、病机及其主要脉证。
  • 《金匮•水气病篇》按其不同的脉证,将水气病分为风水、皮水、正水、石水和黄汗五种类型。它们的主要脉证分别是:“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。”风水为风邪袭表,肺失通调所致,其特点是发病急剧,浮肿每从头面开始,迅即遍及全身,且兼有发热、恶风等表证。“皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓”。皮水由脾失健运,肺失通调引起,其特点是发病较缓,不兼风邪,浮肿多先见于下肢,继则泛溢全身。“正水其脉沉迟,外证自喘”。正水因肾阳虚,水湿泛滥。正水常常腹满与身肿兼见,且水气上逆于肺,故见喘息。“石水其脉自沉,外证腹满不喘”。石水为肾阳虚衰,阴寒水气凝结下焦,常见少腹硬如石状,水聚于下,未干于上,故其人不喘。这种水肿,以腹满痞硬为主。黄汗属营卫郁滞,湿热熏蒸,以汗出色黄粘衣,发热,身肿,骨节疼痛,脉沉迟为主要脉证。此病若日久不愈,殃及营血,又可并发痈脓。
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