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简答题胆汁中与消化有关的成分是什么？有何生理作用？胆汁的分泌和排出受哪些因素的调节？
  • 胆盐是胆汁中参与消化吸收的主要成分。胆汁中不含消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收有重要作用。
    ①乳化脂肪：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，这就增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的速度加快，从而促进脂肪的消化；
    ②帮助脂肪的吸收：胆盐可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物，将不溶于水的甘油一酯、长链脂肪酸等脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收；
    ③胆汁在促进脂肪分解产物吸收的同时也促进了脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；
    ④胆汁在十二指肠中还可以中和一部分胃酸；
    ⑤胆盐重吸收后可直接刺激肝细胞分泌胆汁。胆汁分泌和排出的调节：消化道内的食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起胆汁流出最多，高脂肪或混合食物次之，糖类作用最小。
    （1）神经的作用：进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过迷走神经引起肝胆汁分泌的少量增加，胆囊收缩也轻度增强。迷走神经还可通过引起胃泌素的释放而间接引起胆汁分泌和胆囊收缩。
    （2）体液的作用：
    ①胃泌素：可通过血液循环作用于肝细胞和胆囊，促进肝胆汁分泌和胆囊收缩。胃泌素也可通过刺激胃酸分泌，间接引起胰泌素释放而刺激肝胆汁分泌。
    ②胰泌素：主要作用于胆管系统，因此它引起胆汁分泌量和HCO３含量增加，而胆盐的分泌并不增加；
    ③胆囊收缩素：可引起胆囊强烈收缩，同时松弛Oddi括约肌，因此可促使胆囊胆汁大量排放，对胆管上皮细胞也有一定的刺激作用，使胆汁流量和HCO３的分泌轻度增加；
    ④胆盐：返回肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。

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