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简答题试述异位妊娠的诊断和治疗原则。
  • 异位妊娠的诊断要点：
    （1）临床表现：停经或有不规则阴道流血、腹痛，出血多则可致失血性休克。查体可见贫血貌、脉搏细速、血压下降。腹部有压痛及反跳痛，轻度肌紧张，叩诊有移动性浊音。妇科检查子宫颈有抬举痛、子宫稍增大、有压痛并有漂浮感，患侧附件部位可扪及包块，有压痛。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。
    （2）辅助检查：血、尿绒毛膜促性腺激素测定。B超检查见官腔内空虚而宫旁出现低回声包块，有内出血时可见盆腹腔游离液性暗区。腹腔镜可用于异位妊娠的诊断和治疗。
    异位妊娠的治疗原则：
    （1）手术治疗：可经腹手术或腹腔镜手术。一般作患侧输卵管切除术。
    （2）非手术治疗：早期输卵管妊娠，未发生破裂或流产，内出血少，血HCG值<2000U／L者可考虑保守治疗。多采用甲氨蝶呤肌注并配合杀胚胎中药口服。

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