试题详情
简答题患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10分钟神志不醒,苏醒后觉伤处疼痛,1小时前头痛加剧,伴呕吐胃内容物多次,被抬送急诊。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意识模糊,呈嗜睡状,呼之能应,GCS=E2V4M5左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿,无明显凹陷、压痛,口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血,双侧瞳孔左4mm,右2.5mm,对光反射左侧迟钝,右侧存在,颈及胸腹无异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍增高,病理反射阴性,X线照片示颅骨未见骨折线。
  • 诊断:颅内血肿、头皮血肿、左颧擦挫伤。
    诊断依据:外伤史;典型的伤后昏迷一中间清醒或好转一昏迷,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝,右侧肌力稍差,肌张力稍高;颅内高压症状:头痛剧烈、呕吐、血压偏高、脉搏徐缓,呼吸减慢,意识障碍逐步加深;左额颞一3cm×4cm血肿,左颧部擦伤,渗血;X线照片未见骨折。
    应立即行头部CT扫描或磁共振检查。
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