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简答题简述急性胰腺炎的病理改变。
  • 程度不同的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。
    ①急性水肿性胰腺炎病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬,被膜紧张。镜下见间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死,但无出血。属轻型病变,及时解除病因,经治疗后炎症较易在短期内消退。
    ②急性出血坏死性胰腺炎的病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征,伴轻微炎症反应。病变胰腺肿大,质软,出血呈暗红色,严重者整个胰腺变黑,分叶结构模糊。腹腔内有血性腹水或血性浑浊渗液。胰腺周围组织可见散布的黄白色皂化斑或小块状的脂肪坏死灶。镜下:胰腺组织呈大片凝固坏死,间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。晚期坏死胰腺组织合并感染,形成胰腺脓肿。其主要致病菌为革兰阴性杆菌,与肠道菌群移位有关。
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