试题详情
- 简答题男性,24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月,皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力,近10多天来发现双下肢出血点,偶有鼻出血,低热,在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史,无过敏史。体格检查:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压14/10kPa。轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质中,无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝肾功正常。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,可见Auer小体。幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应,NAP活性减低。试分析该病案。
- (1)该病人为男性,24岁,既往身体健康。此次发病较急,无明显诱因出现贫血、乏力、皮下出血、低热等。查体有胸骨压痛和肝脾淋巴结肿大,血象发现红细胞、血红蛋白和血小板降低,而白细胞升高并出现原始和幼稚细胞,骨髓检查显示:增生明显活跃,原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,POX染色呈阳性反应。因此可诊断为急性粒细胞白血病M2a型。
(2)本例病人右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性,需注意白血病性睾丸浸润。白血病性睾丸浸润可发生于急性白血病病程的任何阶段,虽主要见于儿童,但青年人的急性粒细胞白血病也要注意该并发症的发生。因此急性白血病患者出现无痛性睾丸肿大,抗生素治疗无效时,应进行睾丸穿刺做病理活检,以便早期诊断,早期治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 可溶性纤维蛋白单体复合物
- 约90%的多发性硬化症患者,下列何种物质
- 白血病性原始细胞的超微结构观察细胞核内可
- 下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理
- 血干细胞和早期细胞的分化抗原是CD41。
- 患者血浆PT延长,蝰蛇毒时间(RV-VT
- 凝血过程一般被分为___________
- 血细胞超微结构
- 女性,55岁,消瘦半年,高热10天。体检
- 单核细胞( )
- 简述T淋巴细胞膜受体分子TCR的多态性原
- 浆细胞肿瘤
- 下列组合中不正确的是( )
- 任何一个实验方法,本身都有误差。因此选择
- PAgT增高常见于( )
- 急性白血病主要的临床症状是有____、_
- 柴捆细胞见于( )
- 妊娠分娩时的NAP积分可( )
- 某患者外周血涂片如图1,骨髓涂片如图2,
- 血友病A的病人治疗时应该输注的是( )