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简答题肝癌病人出现腹水的原因有哪些?
  • ①门静脉压力升高:癌肿迅速增长,压迫门静脉、肝静脉或下腔静脉,组织液回收减少而漏入腹腔形成腹水。
    ②白蛋白减少:由于营养不良、肝功能损害、肝硬变等原因使白蛋白的合成减少,加之肝癌消耗,促使血浆外渗进入腹腔形成腹水。
    ③静脉受阻:由于肝硬变、肿瘤压迫、浸润以及癌栓形成等原因,使肝静脉血液回流受阻,从而导致肝窦瘀因,血浆自肝血窦旁间隙,使肝淋巴液生成增加,如果肝的淋巴液生长量超过了胸导管引流输送淋巴液的能力,便有大量的淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管壁溢出,形成腹水。
    ④肾脏因素:由于大量腹水使有效的循环血量与肾血流量减少,致肾小球滤过率下降,使近端肾小管对钠的重吸收增加;固引起体液物质的变化,如继发性醛固酮的增多和抗利尿激素的增多以及利钠因子的减少,使肾脏对钠和水的吸收增加,排泄减少。
    ⑤其他原因:癌肿侵犯肝包膜、癌结节破入腹腔、癌肿转移至腹膜。
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