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简答题试述急性闭角性青光眼的治疗原则。
  • 急性闭角性青光眼的基本治疗原则是积极控制眼压，在眼压降低炎症反应控制后进行抗青光眼手术治疗。
    （1）缩小瞳孔：1％毛果芸香碱每5min滴眼一次共3次，30min一次，连续滴4次，然后1h一次，通过缩瞳使周边前房开放。
    （2）降低眼压，全身使用高渗剂，如20％甘露醇静脉快速点滴，碳酸酐酶抑制剂如Diamox25mg，每日3次，首剂加倍，局部滴用β-受体阻滞剂如0．25％Timdol或2％美开朗，迅速降低眼压。
    （3）辅助治疗：局部滴用糖皮质类固醇激素眼液，以减轻充血和虹膜炎症反应。
    （4）手术治疗：房角开放或粘连范围<1／3周，眼压稳定在2．8kPa（21mmHg）以下者，可作周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，房角广泛粘连者应作滤过性手术。

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