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简答题试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。
  • （一）近端小管与远曲小管、集合管对纳重吸收的主要异同点：1、相同点都是通过基侧膜上的钠泵主动转运，将Na+泵出细胞。2、不同点（1）近端小管前半段Na+与葡萄糖一起同向转运入细胞内；近端小管后半段除与前半段相似，有部分同向转运外，主要是通过细胞旁路，即小管液中的NaCl通过上皮细胞间的紧密连接进入细胞间隙，而被动重吸收。远曲小管初段仍由钠泵将Na+泵出细胞，主动重吸收回血。但远曲小管后段和集合管有两种细胞：主细胞和闰细胞。主细胞重吸收Na+和水，分泌K+；闰细胞主要分泌H+。主细胞重吸收Na+主要通过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后由钠泵泵至细胞间隙而被重吸收。钠泵将Na+泵出细胞的同时，细胞外液中的K+被泵入细胞内，提高细胞内的K+浓度，以促进K+的分泌。因此，主细胞的K+分泌与Na+的重吸收有密切关系。（2）近端小管重吸收肾小球滤过的Na+量的65%~70%左右；远曲小管和集合管重吸收肾小球滤过Na+量的12%左右。（3）近端小管重吸收Na+不受体液因素控制；远曲小管和集合管主细胞重吸收Na+、分泌K+受醛固酮的控制。
    （二）近端小管与远曲小管、集合管对水重吸收的主要异同点：1、相同点都是通过渗透被动转运。2、不同点（1）近端小管重吸收水约占肾小球滤过液的60%~70%；而远曲小管和集合管重吸收水约占肾小球滤液量的20%~30%。（2）近端小管水的重吸收完全是伴随溶质重吸收而呈定比重吸收，即为渗透性重吸收，与体内是否缺水无关，为必需重吸收；而远曲小管和集合管重吸收水与机体水含量有关，为调节性重吸收，受ADH和醛固酮的控制。当机体缺水时，两者分泌增多，尿量减少；当机体水多时，两者分泌减少，尿量增多。
    所以，近端小管重吸收水、钠量虽大，但不受机体调控；而远曲小管、集合管对水、钠重吸收虽不如近端小管，但受ADH和醛固酮的调节，对机体水电解质平衡和渗透压平衡的维持有重要意义。

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