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简答题简述肠结核的临床表现。
  • ①腹痛：约80%-90%有慢性腹痛多位于右下腹，少数位于脐周或全腹，为钝痛、隐痛或痉挛痛，餐后诱发或加重→便意→排便→缓解.机制：胃-结肠反射：肠蠕动加快、肠痉挛；胃-回肠反射：回盲瓣松弛，致腹泻、便后缓解，并发肠梗阻时有绞痛、腹胀、肠鸣音亢进，肠型及蠕动波；
    ②（1）大便习惯改变，腹泻：溃疡型主要表现，常伴腹痛.每日数次至十数次，糊状至水样，一般无脓血便，常在清晨排便，又称”鸡鸣泻”.如侵犯直肠或乙状结肠有里急后重；（2）便秘：增生性为主；（3）腹泻、便秘交替：肠功能紊乱表现。
    ③腹部肿块：发生率为30%-60%，多见增生型肠结核.溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠管与周围组织粘连，或合并肠系膜淋巴结结核，也可出现腹部肿块，多位于右下腹，较深，相对固定，质中偏硬，表面不平，有压痛.也可合并肠梗阻。
    ④全身症状及肠外结核表现：（1）结核毒血症：多见于溃疡型，午后低热、盗汗、乏力、消瘦、苍白、贫血，重者出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿.（2）增生型：一般无中毒症状及肠外结核，一般情况较好，无发热或有时低热.（3）肠外结核：特别是活动性肺结核，多见于溃疡型。

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