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简答题高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?
  • (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度,术前意识越重,疗效越差。
    (2)出血部位出血部位对预后的影响较大,脑干出血的病死率很高;深部出血,如丘脑出血手术效果较差;脑叶出血手术效果较好。
    (3)出血量出血量的多少与内压,血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多,预后愈差,但还需结合出血部位进行分析。
    (4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa,并且难以控制的病人,手术效果差。
    (5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等,对能否手术及手术疗效有明显影响,病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑,但对年龄较大者,仍须结合并发疾病进行分析,慎重选择治疗。
    (6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位,任何轻微损伤都可导致严重后果,不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。
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