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- 简答题 【病例摘要】 黄某，女，38岁。 患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。 查体：T37℃，P60次／分，R20次／分，BP116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。 辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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一、西医诊断依据
（1）上腹部疼痛4年。
（2）剑突下轻度压痛，无反跳痛。
（3）上消化道钡餐检查：胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据脾胃阳虚故见受凉后上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，脾阳不足则畏寒肢冷、大便溏泻；舌淡胖边有齿痕、苔薄白、脉迟缓均为脾胃虚寒之象。
2.病因病机分析素体阳虚，复感外邪，运化失常，气机阻滞。
三、入院诊断
1.西医诊断消化性溃疡（胃溃疡）。
2.中医疾病诊断胃痛。
3.中医辨证诊断脾胃虚寒。
四、中医治疗
1.中医治法温中健脾。
2.所选方剂名称黄芪建中汤。
3.药物组成、剂量及煎服法黄芪30g、白芍15g、桂枝1Og、甘草6g、生姜1Og、大枣1Og、饴糖1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1.一般治疗饮食、生活调摄。
2.抗HP治疗奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。
3.胃黏膜保护硫糖铝等。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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