试题详情
- 简答题患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。 病人透析时出现高血压的原因是什么?
- (1)水钠潴留----透析不充分或透析间期液体摄入过多,使细胞外液及体液容量增加,心输出量增多,外周血管阻力增高,从而导致血压升高,也是难治性高血压的主要原因。
(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活跃:脱水使肾血流灌注减少,刺激肾素的分泌,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血压升高。
(3)交感神经活性增加,使血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平升高,而且尿毒症患者血管对儿茶酚胺反应性增加,从而使血压升高,甲状旁腺功能亢进。
(4)促红细胞生成素的升压作用。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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